Cardioteca, Electrocardiograma
Bradicardia: ¿Todo lo que brilla es oro?
Mujer, 50 años, con historia familiar de marcapasos (padre y madre después de los 50 años ambos), por chequeo general, le toman exámenes dentro de los cuales se solicita informar el siguiente electrocardiograma.
Paciente niega síncope o mareos, capacidad funcional normal, aún cuando no practica actividad física por sobrecarga de labores domésticas (cuidado de enfermos).
Dr. Mauricio Cereceda Brantes 1 2
Dr. Daniel Díaz Puentes 1
Dr. Sayyed Ali Bukhari 3
1 Cardiólogo, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile
2 Electrofisiólogo, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile, Instituto Nacional del Tórax
3 Cardiólogo en formación, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile
Dr. Daniel Díaz Puentes 1
Dr. Sayyed Ali Bukhari 3
1 Cardiólogo, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile
2 Electrofisiólogo, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile, Instituto Nacional del Tórax
3 Cardiólogo en formación, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile
Descripción
Se observa un trazado con parámetros de registro normales, en ritmo sinusal con intervalo PR que se prolonga progresivamente hasta onda P no conducida, y esto se repite sucesivamente. Fue informado como bloqueo AV completo, pero lo que se observa es que los intervalos RR no son iguales y la onda P es seguida de QRS en casi todos los complejos excepto en aquellas no conducidas.
El bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1 o Wenckebach presenta un PR más corto que el último PR conducido antes de la P bloqueada. Esto mismo es manifiesto en el trazado mostrado. En el bloqueo AV completo hay disociación AV y los intervalos R-R suelen ser regulares.
Discusión
Las características electrocardiográficas del bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1 (fenómeno de Wenckebach) son:
- Prolongación progresiva del PR hasta antes una onda P no conducida
- La primera P conducida tiene el intervalo PR más corto
- Acortamiento progresivo de los intervalos RR
- El aumento del PR es proporcionalmente menor hasta bloquearse
- La pausa que contiene a la P no conducida es menor que dos intervalos PP
Discusion: 1 comentario
En la primera vista también «caí»
He visto muchos ECG en mi vida, siempre uno puede equivocarse si no presta la atención y apoyarse con un caliper idealmente
Gracias por el ECG y por la explicación