Una Mala Sorpresa

– Paciente de sexo femenino, 61 años, consulta con cardiologo externo por pase preoperatorio de cirugia traumatologica. Paciente no refiere sintomatologia cardiovascular relevante. Se solicita ecocardiograma de rutina que sugiere descartar cardiopatia arritmogénica del ventriculo derecho.
– Se realiza estudio de resonancia cardiaca donde destacamos los siguientes hallazgos relevantes:

1- Ventrículo derecho dilatado, hipoquinético y disfuncionante (FEVD: 21 %). Masa cardiaca, de bordes irregulares, que ocupa mas del 80% de la cavidad ventricular, solo se evidencia cavidad libre en la base. Masa adherida a todas las paredes, movimiento el bloque con el VD, sin evidenciar plano de clivaje o pedículo de implante.
En secuencias de cine, post – contraste, evidencia intensidad de señal heterogenia. Medidas referenciales de: 52 x 42 mm (4 C apical). 80 x 34 mm (eje corto) y 75 x 48 mm (3C de VD).
Aurícula derecha dilatada.

2- Caracterización tisular de masa del VD:
Isointensa en secuencias de T1BB, sin evidencias de supresión grasa en secuencias de T1BB(FAT/SAT), hiperintensa en secuencias de T2-STIR, perfusión de primer paso de contraste heterogénea y realce precoz – tardio heterogéneos (zonas hipointensas intercaladas con zonas hipointensas).

3- Derrame pericardico y pleural leves, sin evidencias de masas extracardiacas por esta técnica.